Warze: Symptome und Behandlung

Was ist eine Warze? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in einem Artikel eines Dermatologen mit 37 Jahren Erfahrung analysieren.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Warzensind unregelmäßige, schlanke, gutartige Hautläsionen in Form eines lokalisierten Überwucherns der oberen Hautschicht (Epidermis) mit Papeln (Knötchen) oder Plaques.

Die Inzidenz von Warzen bei Erwachsenen beträgt 7-12% bei Kindern im schulpflichtigen Alter - bis zu 10-20%.

Warzen sind anderen Hautwucherungen sehr ähnlich. Normalerweise kann eine Person die Krankheit nicht genau selbst bestimmen, daher ist es notwendig, einen Dermatologen zu konsultieren, um eine Diagnose zu stellen.

Humanes Papillomavirus ist die Ursache für Warzen. Die Art des Virus beeinflusst die Art der Warzen, die sich entwickeln können. Daher infiziert jede Art von humanem Papillomavirus das Gewebe in der charakteristischsten Lokalisation davon.

HPV-Typ	Bevorzugte -Lokalisierung	Arten von Warzen
1	Füße, Knie, Handflächen, Hände, Finger	Plantar- und Palmarwarzen, selten einfache Warzen
2, 4	Hände, Finger, Knie, seltener - Füße	Einfache Warzen, gelegentlich plantar, Palmar- und Mosaikwarzen
3, 10	Schienbein, Hände, Gesicht	Flugzeugwarzen
7	Hände, Finger	Metzgerwarzen
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Gesicht, Arme, Vorderseite des Rumpfes	Verrukiforme Epidermodysplasie

Virusinfektionen treten normalerweise durch Kontakt auf, mit direktem Kontakt zwischen infizierter und gesunder Haut (z. B. beim Händeschütteln) oder indirekt (durch Handläufe, Spielzeug usw. ). . Daher können Sie an einer Vielzahl von Orten mit dem humanen Papillomavirus infiziert sein, das Warzen verursacht: im öffentlichen Verkehr, in der Schule, bei der Arbeit, zu Hause, an Orten mit hohem Kontakt und einer feuchten Umgebung (Schwimmbäder, Saunen, Fitnessstudios)). Ein kleines Trauma der Epidermis, durch das Viren eindringen, sowie eine Entzündung der Haut tragen zur Infektion bei.

Trägt auch zum Auftreten von Warzen bei:

• Immundefekte (einschließlich HIV-Infektion);
• warme und feuchte Umgebung;
• die Notwendigkeit eines professionellen Kontakts mit Fleisch und Fisch ("Metzgerwarzen").

Einige Arten von humanem Papillomavirus werden von den Eltern übertragen.

Aber Kröten und Frösche können trotz der Horrorgeschichten, mit denen wir in unserer Kindheit so oft Angst haben, nicht infiziert werden: Dies ist einer der beliebtesten Mythen über diese Krankheit, die keine Grundlage hat.

Wenn bei Ihnen ähnliche Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Nicht selbst behandeln: Es ist gesundheitsschädlich!

Warzensymptome

Die Symptome variieren je nach Warzenart.

Häufige Warze:

• Runde dichte Papel normaler Farbe, 1 bis 10 mm und größer.
• Die Oberfläche der Papel ist mit Rissen und Schichten bedeckt.
• Befindet sich die Papel am Finger, verschwindet der Druck und ist verzerrt. Gleiches gilt für das Design der Handfläche.
• Einfache Warzen werden einzeln oder in mehreren Teilen gefunden: Sie treten normalerweise an den Stellen der größten Läsion (Hände, Finger, Knie) auf.
• Bei Betrachtung mit einem Dermatoskop kann der Arzt kleine braune Punkte sehen - thrombosierte (blockierte) Kapillaren. Patienten bezeichnen diese Punkte häufig als "Wurzeln". Dies ist das Hauptzeichen für einen Arzt - es wird von einem Dermatologen verwendet, um eine Warze von anderen ähnlichen Krankheiten (z. B. Molluscum contagiosum und Keratom) zu unterscheiden.

Plantarwarze (Hornhaut):

• Das Hauptsymptom, das normalerweise dazu führt, dass ein Patient einen Arzt aufsucht, sind Schmerzen beim Drücken und Gehen.
• Diese Warzen befinden sich normalerweise an den Füßen.
• Bei Kontaktaufnahme mit einem Arzt ist in der Regel eine keratinisierte und unregelmäßige Plakette der üblichen Farbe sichtbar, obwohl im ersten Stadium eine glatte und gleichmäßige Papel sichtbar ist. Bei der Verhornung sind die Kapillaren nur sichtbar, wenn die keratinisierte Hautschicht entfernt wird.
• Die Sohlenhaut ist verzerrt.
• Plantarwarzen sind normalerweise einzeln, aber es gibt auch 2-6 Warzen;
• Diese Warzen werden oft mit Mais verwechselt (besonders trocken) - dies ist die Beschreibung des Problems, das Patienten normalerweise sehen.

Flache Warze (jugendlich):

• Erscheint als runde, klare und glatte normale, rosa oder bräunliche Papel mit einer Größe von 1 bis 5 mm.
• Erscheint auf den Händen, Schienbeinen, sehr oft im Gesicht.
• Es gibt immer viele dieser Warzen: Sie kommen in Gruppen vor.

Verrukiforme Epidermodysplasie (senile Warze):

• Große, runde, zahlreiche konfluente Neoplasien normaler, rosa oder brauner Farbe.
• Erscheint am häufigsten im Gesicht, an den Armen und vor dem Oberkörper.
• Kann mit Keratom, Gürtelrose und Hautkrebs verwechselt werden.

Pathogenese von Warzen

Wenn es in den Körper gelangt, kann das humane Papillomavirus lange Zeit in einem latenten Zustand bleiben - eine Person weiß normalerweise nicht einmal über seine Existenz Bescheid. Wenn für das Virus günstige Faktoren auftreten, beginnt es sich im Epithel zu "vermehren", was zu Veränderungen im Gewebe führt.

Im Gegensatz zu anderen Viren zerstört das humane Papillomavirus die Zellen des Epithels selbst nicht: Sie sterben natürlich von selbst während des Prozesses der Verhornung und Abschuppung ab.

Lokale Faktoren und der Zustand des Immunsystems beeinflussen die Ausbreitung der Infektion. Beispielsweise entwickeln Menschen mit einer HIV-Infektion oder einer Nierentransplantation eher Warzen. Darüber hinaus sind diese Neoplasien oft schwer zu behandeln. Bei normaler Immunität wirkt sich das Virus nicht auf die tiefen Hautschichten aus, so dass viele Menschen nach einigen Monaten selbst Warzen bekommen.

Das Hauptstadium beim Auftreten von Warzen ist die Beschleunigung der Zellteilung und Wachstumsrate mit Hilfe des Virus. Dieser schnelle Stoffwechsel führt zur Verdickung der Hautschichten. Wenn das Gewebe in einem bestimmten kleinen Bereich wächst, erscheint ein Tuberkel, der als Warze bezeichnet wird.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Warze

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung von Warzen. Es gibt jedoch mehrere gängige Sorten:

• Die häufig vorkommende Warzeist der häufigste Typ (70% der Warzen sind nur sie). Solche Neoplasien machen sich nicht bemerkbar und verursachen einer Person nur ästhetische Beschwerden.
• Plantarwarze- erscheint auf den Fußsohlen, ist schmerzhaft und muss daher behandelt werden. Ein Hauttrauma durch unbequeme, enge und gereizte Schuhe trägt zur Entwicklung einer solchen Warze bei.
• Flache Warzen- treten häufiger bei jungen Menschen und Jugendlichen auf. Dies ist auf den instabilen hormonellen Hintergrund junger Menschen zurückzuführen, der den gesamten Körper betrifft. Flache Warzen sind normalerweise fast unsichtbar.
• Senile Warzen- typisch für ältere Menschen. Sie treten häufig an dem mit Kleidung bedeckten Körperteil auf, können jedoch im Gesicht und an den Händen auftreten. Wenn es keine Beschwerden gibt, sollten solche Warzen nicht behandelt werden: Die Heilung bei älteren Menschen kann aufgrund eines langsamen Stoffwechsels viel langsamer sein als bei jungen Menschen.

Andere Autoren unterscheiden viel mehr von diesen Warzenarten:

• Mosaikwarzen(HPV 2, 4) - Neoplasien an den Handflächen und Fußsohlen. Sie sehen aus wie Hyperkeratoseherde, dh Verdickungen des Stratum Corneum (normalerweise im Vorfuß), die mit tiefen Rissen bedeckt sind.
• Zystische Warzen(HPV 60) sind eine sehr seltene Art von Fußneoplasma. Es ist ein weicher Knoten mit Rissen. Beim Öffnen erscheint eine weiß-gelbe Entladung, ähnlich wie bei Quark.
• Fadenförmige Warzensind dünne Hornwucherungen in der Nähe von Mund, Nase oder Augen.
• "Metzger" -Warzen(HPV 7) - erscheinen an Händen und Fingern von Menschen, die ständig mit Fleisch und Fisch in Kontakt kommen. Es zeigt sich als hypertrophe Neoplasien ähnlich wie Blumenkohl, aber normal in der Farbe.

Außerdem unterscheiden sich die Warzenarten durch ihre Position.

Daher sind anogenitale Warzen - tumorähnliche Neoplasien, die an den Genitalien auftreten (insbesondere dort, wo die Haut zur Schleimhaut gelangt), eine häufige Krankheit. Sie werden normalerweise durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht.

Komplikationen der Warze

Der Hauptgrund, warum Patienten mit Warzen zum Arzt gehen, ist ein kosmetischer Defekt, der die Lebensqualität und das Selbstwertgefühl des Patienten beeinträchtigen und viele Komplexe entwickeln kann. Komplikationen können auch das Brechen der Warzenoberfläche und das Hinzufügen von Infektionen und bei einigen Arten von Warzen Schmerzen beim Gehen sein.

Hautwarzen degenerieren normalerweise nicht zu bösartigen Neubildungen, sie sind jedoch ziemlich harmlos. In sehr seltenen Fällen kann eine solche Komplikation jedoch bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftreten.

Andere Komplikationen treten auf, wenn versucht wird, die Neoplasien selbst zu entfernen. In dieser Hinsicht können Entzündungen und kosmetische Defekte in Form von Narben sowie die weitere Ausbreitung des Virus durch die Haut auftreten, wodurch eine Person am Morgen nach der Selbstentfernung einer Warze mit mehreren neuen aufwachen kann

Denken Sie daran, dass unter dem Deckmantel einer Warze eine völlig andere Krankheit verborgen sein kann, die ohne den Rat eines erfahrenen Arztes nicht festgestellt werden kann.

Warzendiagnose

In der Regel reichen eine Untersuchung (Krankheitsbild) und eine Anamnese (Anamnese) aus, um eine Diagnose zu stellen.

Um die Diagnose zu bestätigen, kann der Arzt eine histologische Untersuchung durchführen - die Untersuchung der Zellen des Neoplasmas.

Es ist sehr wichtig, eine Differentialdiagnose zu stellen - um Warzen von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Beispielsweise müssenhäufige Warzenvon den folgenden Krankheiten unterschieden werden:

• Molluscum contagiosum- tritt häufiger am Körper und an den Genitalien auf, seltener an Händen und Füßen. Es ist eine Halbkugel mit einem Eindruck auf der Oberfläche; Wenn von den Seiten gedrückt, wird ein weißlicher "Brei" freigesetzt.
• Epidermaler Warzennävus- oft einsam, eine Person hat seit ihrer Geburt. Es erhebt sich über die Hautoberfläche, oft mit Haaren bedeckt.
• Basalioma- ein Tumor in Form einer Knötchenrolle, die in der Mitte mit einer Kruste bedeckt ist. Typisch für ältere Menschen.

Palm-Plantar-Warzenmüssen von folgenden Krankheiten unterschieden werden:

• Keratodermie- große Bereiche der Verhornung und Entzündung der Haut. Keine koagulierten Kapillaren.
• Palmar-plantare Syphilis- multiple schmerzlose Neoplasien, die Haut schält sich entlang der Peripherie ab. Syphilis reagiert positiv
• Mais- normalerweise schmerzfrei, kann nur bei vertikalem Druck Schmerzen verursachen.

Der Arzt muss auch andere Arten von Warzen von einer Reihe von Krankheiten unterscheiden. Bei Verdacht auf eine andere Pathologie kann er zusätzliche Diagnosen verschreiben (z. B. Nachweis von Antikörpern gegen Viren, CT oder MRT).

Behandlung von Warzen

Warzen werden aus ästhetischen Gründen und zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten behandelt. Es kann von einem Arzt erst nach einer sorgfältig diagnostizierten Untersuchung und Diagnose verschrieben werden. Unabhängige Versuche, eine Warze loszuwerden, sind inakzeptabel, da ein Patient ohne medizinische Ausbildung und die erforderliche Ausrüstung die Krankheit nicht genau bestimmen kann und Komplikationen nach einer solchen "Behandlung" viel häufiger auftreten als eine Genesung.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Warzen zu behandeln. Alle von ihnen werden normalerweise unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt, und einige von ihnen - nur im Behandlungsraum der Klinik.

Chemische Heilung

Milchsalicylkollodium und Salicylpflaster werden verwendet, um die Warze loszuwerden. Der Prozentsatz der Medikamente und ihre Verwendung (Langzeitanwendung von Pflastern, Anwendungen usw. ) hängt von der Prävalenz und dem Ort des Tumors ab.

Zink- und 2-Chlorpropionsäurelösungen können ebenfalls verwendet werden. In diesem Fall wird eine chemische Zusammensetzung auf die vorbehandelte Oberfläche aufgetragen, die auf der Warze verbleibt, bis sich die Farbe ändert (abhängig von der Art der Warze). Der Vorgang wird nach 7, 14 und 21 Tagen mehrmals wiederholt. Vor jedem Eingriff wird das Gewebe mechanisch entfernt.

Eine andere chemische Methode ist eine Kombination aus Salpetersäure, Essigsäure, Oxalsäure, Milchsäure und Kupfernitrat-Trihydrat. Auf diese Weise werden nur relativ kleine Neoplasien behandelt - bis zu 5 mm. Die Lösung bleibt auch, um die Farbe der Warze zu ändern. Nach 3-5 Tagen kommt der Patient zu einem Folgetermin, ggf. wird ihm innerhalb von 1-4 Wochen ein zweites Verfahren verschrieben.

Kryodestruktion

Diese Methode besteht darin, die Warze mit flüssigem Stickstoff einzufrieren: Der angefeuchtete Tupfer wird 1-5 Minuten lang gegen die beschädigte Haut gedrückt (wobei das umgebende Gewebe um einige mm erfasst wird). Einige Läsionen erfordern mehrere Behandlungen im Abstand von vier Wochen, um sie zu zerstören.

Die Hauptnachteile der Kryodestruktion sind ihre schmerzhafte und verzögerte Wirkung im Vergleich zu anderen Methoden, bei denen ein einziges Verfahren häufig zur Entfernung ausreicht.

Elektrokoagulation

Unter dem Einfluss eines elektrischen Stroms wird die Warze in Schichten entfernt. Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Diese Methode ist effektiver als die Kryodestruktion, hat jedoch einen erheblichen Nachteil: Die Elektrokoagulation hinterlässt häufig Narben an der Warzenentfernungsstelle. Für diejenigen Patienten, die einen kosmetischen Defekt korrigieren möchten, Diese Methode ist nicht am besten geeignet.

Laserzerstörung

Der Laser entfernt auch Warzen in Schichten. Der Lichtleiter kommt je nach Größe einige Sekunden bis drei Minuten lang mit der Haut in Kontakt. Dann wird die erscheinende Kruste herausgeschnitten und der Wundboden erneut mit einem Laser behandelt. Der Patient wird dann in die Behandlung der Wunde eingewiesen. Die Operation selbst wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Radiowellenoperation

Die Radiowellenchirurgie ist eine der modernsten und schonendsten Methoden zur Entfernung einiger gutartiger Neoplasien, einschließlich Warzen.

Die Methode basiert auf der Erzeugung elektromagnetischer Wellen mit unterschiedlichen Frequenzen: von 100 kHz bis 105 MHz. Während des Verfahrens widerstehen die Gewebe dem Durchgang von Wellen, weshalb molekulare Energie in die Zellen freigesetzt wird, die die Wärme erwärmtHaut. Unter dem Einfluss von Wärme verdampfen die Zellen tatsächlich - es wird ein sauberer Schnitt erzielt. Gleichzeitig werden keine mechanischen Kräfte auf das betroffene Gewebe ausgeübt.

Vorteile dieser Methode:

• Sicherheit;
• schnelle Wundheilung;
• gute kosmetische Wirkung - Narben und Narben ausgeschlossen;
• relativ schmerzfrei: Lokalanästhetikum wird vor der Mini-Operation angewendet;
• Ausschluss einer Sekundärinfektion durch automatische Desinfektion der Elektrode beim Einschalten des Geräts.

Die Wirksamkeit dieser Methode ist weltweit anerkannt, es ist jedoch ziemlich schwierig, eine Klinik zu finden, die die Methode der Radiowellenchirurgie verwendet.

Welche Behandlungsmethode soll

gewählt werden?

Alle oben genannten Methoden haben mehrere Nachteile:

• In den ersten zwei Wochen sieht der operierte Bereich unattraktiv aus: Krusten, Verdunkelung des Gewebes. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn sich die Warzen an sichtbaren Körperteilen befinden (z. B. im Gesicht).
• Unangenehmer Geruch und ein gewisses Maß an Schmerzen während der Operation.

Darüber hinaus weist jede dieser Methoden Kontraindikationen auf, die Sie während einer vorläufigen Konsultation mit einem Dermatologen kennen müssen.

Der Hauptnachteil ist jedoch, dasseine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall besteht, insbesondere wenn die Warzen weit verbreitet und umfangreich waren. Mit jeder dieser Methoden bekämpfen Ärzte nicht die Grundursache der Krankheit, sondern deren Folgen ab heuteHumanes Papillomavirus kann nicht geheilt werden.

Daher richtet sich die Therapie an:

• oder die Zerstörung von Neoplasmen, die an der Stelle der Viruseinführung auftreten;
• oder um eine antivirale Immunantwort zu stimulieren;
• oder eine Kombination dieser Ansätze.

Meistens werden destruktive Behandlungsmethoden angewendet. Ihr Wirkungsgrad erreicht 50-80%.

Die Kindheit ist normalerweise keine Kontraindikation für chirurgische Behandlungen. Daher werden viele von ihnen (einschließlich Radiowellenoperationen) auch zur Behandlung von Warzen bei Kindern eingesetzt. Eine Ausnahme bildet die chemische Entfernung von Warzen aufgrund möglicher Nebenwirkungen der Substanz.

Was ist nach der Operation

zu tun?

Befolgen Sie nach jeder dieser Operationen unbedingt die Empfehlungen Ihres Arztes.

Nach der Entfernung des Tumors mit einer der vorgestellten Methoden verschreibt der Arzt normalerweise die Behandlung der Entfernungsstelle. Es ist verboten, die "Krusten" selbst zu entfernen, die Wunde zu befeuchten und direktem Sonnenlicht auszusetzen.

Wenn ein Patient ständig an Warzen leidet, sollte er einen Immunologen konsultieren: Möglicherweise benötigt er eine medikamentöse Therapie, die die Resistenz der Immunität gegen die Manifestationen des humanen Papillomavirus erhöht.

Prognose. Prävention

Wenn der Patient keine Immunschwäche hat, können die Warzen von selbst verschwinden, dies kann jedoch lange dauern, von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. In 65% der Fälle bilden sich Warzen dann innerhalb von zwei Jahren unabhängig voneinander zurück. Wenn die Warze nach zwei Jahren noch vorhanden ist, wird empfohlen, sie zu entfernen. Es wird empfohlen, mehrere Wucherungen sofort zu entfernen.

Mit normaler Immunität und einer korrekt gewählten Entfernungsmethode (abhängig von der Größe und Art der Warze) ist es möglich, pathogenes Gewebe zu entfernen und eine gute kosmetische Wirkung zu erzielen. Bei verminderter Immunität und anderen prädisponierenden Faktoren verursacht das im Körper verbleibende humane Papillomavirus Rückfälle.

Es gibt keine spezifische Prävention von Krankheiten. Aber ist eine Infektion so unvermeidlich?

Sie können die Wahrscheinlichkeit eines Virus verringern, wenn Sie einige Regeln befolgen:

• Gehen Sie nicht barfuß an öffentlichen Orten, an denen Hautverletzungen und Virusinfektionen möglich sind (Schwimmbäder, öffentliche Duschen, Fitnessstudios).
• Wählen Sie Qualitätsschuhe und wechseln Sie diese häufig. Versuchen Sie, Ihre Füße trocken zu halten. Hitze und Feuchtigkeit sind ausgezeichnete Brutstätten für das humane Papillomavirus.
• Um periunguale Warzen zu vermeiden, wenden Sie sich zur Maniküre an einen professionellen Nageltechniker und stellen Sie sicher, dass sterile Werkzeuge verwendet werden.

Zur Vorbeugung von anogenitalen Warzen ist laut WHO (Weltgesundheitsorganisation) sogar ein vierwertiger Impfstoff gegen das humane Papillomavirus hochwirksam. Derzeit sind keine Impfstoffe verfügbar, um andere Arten von Warzen zu verhindern.

Wenn Sie eine Warze finden, versuchen Sie nicht, sie selbst zu kauterisieren, zu schneiden oder zu entfernen - dies kann zu Entzündungen und einer weiteren Ausbreitung des Virus entlang der Haut führen. Nach einer solchen "Entfernung" können Sie anstelle einer Warze am Morgen mit zehn aufwachen.