Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine extrem häufige sexuell übertragbare Infektion auf der ganzen Welt.
Die Besonderheit dieser Infektion besteht darin, dass sie sich möglicherweise über viele Jahre nicht manifestiert, aber schließlich zur Entwicklung von gutartigen (Papillom) oder bösartigen (Gebärmutterhalskrebs) Erkrankungen der Geschlechtsorgane führt.
Arten von humanen Papillomaviren
Mehr als 100 HPV-Typen sind bekannt. Typen sind einzigartige "Unterarten" eines Virus, die sich voneinander unterscheiden. Typen werden durch Nummern bezeichnet, die ihnen bei ihrer Entdeckung zugewiesen wurden.
Die onkogene Hochrisikogruppe besteht aus 14 Typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (diese Typen stehen im Zusammenhang mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs) .
Darüber hinaus sind Typen mit niedrigem onkogenen Risiko bekannt (hauptsächlich 6 und 11). Sie führen zur Bildung von Anogenitalwarzen (Genitalwarzen, Papillome). Papillome finden sich auf der Schleimhaut der Vulva, Vagina, im perianalen Bereich, auf der Haut der Geschlechtsorgane. Sie werden fast nie bösartig, führen aber zu erheblichen kosmetischen Defekten im Genitalbereich. Warzen an anderen Körperstellen (Hände, Füße, Gesicht) können ebenfalls durch diese Art von Viren verursacht werden oder einen anderen Ursprung haben. In den folgenden Artikeln werden wir die „Hochrisiko"- und „Niedrigrisiko"-HPV-Typen separat besprechen.
Infektion mit dem humanen Papillomavirus
Das Virus wird hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen. Fast alle Frauen infizieren sich irgendwann einmal mit HPV: Bis zu 90 % der sexuell aktiven Frauen werden diese Infektion im Laufe ihres Lebens durchmachen.
Aber es gibt gute Nachrichten: Die meisten Infizierten (ca. 90 %) werden HPV innerhalb von zwei Jahren ohne medizinische Intervention los.
Dies ist der normale Verlauf des durch HPV verursachten Infektionsprozesses im menschlichen Körper. Diese Zeit reicht dem menschlichen Immunsystem aus, um das Virus vollständig loszuwerden. In einer solchen Situation schadet HPV dem Körper nicht.Das heißt, wenn HPV vor einiger Zeit entdeckt wurde und jetzt nicht mehr, ist das absolut normal!
Zu bedenken ist, dass das Immunsystem bei verschiedenen Menschen mit „unterschiedlicher Geschwindigkeit" arbeitet. In dieser Hinsicht kann die Geschwindigkeit, HPV loszuwerden, für Sexualpartner unterschiedlich sein. Daher ist eine Situation möglich, in der HPV bei einem der Partner nachgewiesen wird und bei dem anderen nicht.
Die meisten Menschen infizieren sich mit HPV, kurz nachdem sie sexuell aktiv geworden sind, und viele werden nie erfahren, dass sie mit HPV infiziert sind. Nach der Infektion wird keine dauerhafte Immunität gebildet, sodass eine erneute Infektion sowohl mit demselben Virus, das bereits gefunden wurde, als auch mit anderen Virustypen möglich ist.
„Hochrisiko"-HPV ist gefährlich, weil es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und anderen Krebsarten führen kann. „Hochrisiko"-HPV verursacht keine weiteren Probleme.
HPV führt nicht zur Entwicklung von Entzündungen an der Schleimhaut der Vagina / des Gebärmutterhalses, Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Unfruchtbarkeit.
HPV beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und auszutragen.
Ein „Hochrisiko"-HPV-Baby wird während der Schwangerschaft und Geburt nicht weitergegeben.
Diagnose des humanen Papillomavirus
Es ist praktisch nutzlos, vor dem 25. Lebensjahr einen HPV-Test auf hohes onkogenes Risiko durchzuführen (außer bei Frauen, die früh mit sexueller Aktivität beginnen (vor dem 18. Lebensjahr)), da es zu diesem Zeitpunkt sehr wahrscheinlich ist, dass ein Virus nachgewiesen wird das wird den Körper bald in Ruhe lassen.
Nach 25 - 30 Jahren ist eine Analyse sinnvoll:
- zusammen mit einer zytologischen Analyse (PAP - Test). Bei Veränderungen des PAP-Tests und „high risk" HPV erfordert diese Situation besondere Aufmerksamkeit;
- die langfristige Persistenz von „Hochrisiko"-HPV ohne zytologische Veränderungen verdient ebenfalls Aufmerksamkeit. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Sensitivität des HPV-Tests in der Gebärmutterhalskrebsprävention der Sensitivität der Zytologie überlegen ist, und daher wurde die Bestimmung von HPV allein (ohne Zytologie) als eigenständige Studie zur Gebärmutterhalskrebsprävention in den Vereinigten Staaten zugelassen . In unserem Land wird jedoch eine jährliche Zytologie empfohlen, sodass eine Kombination dieser beiden Studien sinnvoll erscheint;
- nach Behandlung von Dysplasie / Krebsvorstufe / Gebärmutterhalskrebs (das Fehlen von HPV in der Nachbehandlungsanalyse weist fast immer auf einen Behandlungserfolg hin).
Für die Untersuchung ist es notwendig, einen Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal zu erhalten (es ist möglich, das Material aus der Vagina zu untersuchen, es wird jedoch im Rahmen des Screenings empfohlen, das Material aus dem Gebärmutterhals zu entnehmen).
Die Analyse muss gegeben sein:
- 1 Mal pro Jahr (wenn zuvor „Hochrisiko"-HPV nachgewiesen wurde und die Analyse zusammen mit einer zytologischen Untersuchung erfolgt);
- 1 Mal in 5 Jahren, wenn die vorherige Analyse negativ war.
Ein Test auf HPV mit niedrigem onkogenem Risiko ist fast nie notwendig. Liegen keine Papillome vor, ist diese Analyse grundsätzlich nicht sinnvoll (Virustransport möglich, Virusbehandlung nicht möglich, daher nicht bekannt, wie weiter mit dem Analyseergebnis zu verfahren ist).
Wenn es Papillome gibt, dann:
- am häufigsten werden sie durch HPV verursacht;
- sie müssen gelöscht werden, unabhängig davon, ob wir 6/11-Typen finden oder nicht;
- Wenn wir einen Abstrich nehmen, dann direkt von den Papillomen selbst und nicht von der Vagina / dem Gebärmutterhals.
Es gibt Tests zum Nachweis verschiedener HPV-Typen. Wenn Sie regelmäßig auf HPV getestet werden, achten Sie darauf, welche spezifischen Typen in der Analyse enthalten sind. Einige Labore untersuchen nur die Typen 16 und 18, andere untersuchen alle Typen zusammen. Es ist auch möglich, einen Test durchzuführen, der alle 14 „Hochrisiko"-Virustypen in einem quantitativen Format identifiziert. Quantitative Merkmale sind wichtig, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs vorherzusagen. Diese Tests sollten im Zusammenhang mit der Gebärmutterhalskrebsprävention und nicht als eigenständiger Test verwendet werden. Eine HPV-Analyse ohne zytologischen Befund (PAP-Test) lässt meist keine Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Patienten zu.
Es gibt keine solche Analyse, die bestimmt, ob das Virus bei einem bestimmten Patienten „verschwindet" oder nicht.
Behandlung des humanen Papillomavirus
Es gibt keine medizinische Behandlung für HPV. Es gibt Behandlungen für Erkrankungen, die durch HPV verursacht werden (Papillome, Dysplasie, Krebsvorstufen, Gebärmutterhalskrebs).
Diese Behandlung muss mit chirurgischen Methoden (Krykoagulation, Laser, Radiomesser) durchgeführt werden.
Keine "Immunstimulanzien" stehen im Zusammenhang mit der HPV-Behandlung und sollten nicht verwendet werden. Keines der in unserem Land weithin bekannten Medikamente hat angemessene Tests bestanden, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit belegen. Keines der Protokolle/Standards/Empfehlungen enthält diese Medikamente.
Das Vorhandensein oder Fehlen einer "Erosion" des Gebärmutterhalses hat keinen Einfluss auf die Taktik der HPV-Behandlung. Mehr zu den Situationen, in denen eine Erosion behandelt werden muss, können Sie im Artikel „Erosion oder Nicht-Erosion? " nachlesen.
Wenn der Patient keine Beschwerden hat und keine Papillome / Veränderungen am Gebärmutterhals während der Kolposkopie und laut PAP-Test vorliegen, sind keine medizinischen Maßnahmen erforderlich.
Es ist notwendig, die Analyse nur einmal im Jahr zu wiederholen und den Zustand des Gebärmutterhalses zu überwachen (jährlicher PAP-Test, Kolposkopie). Bei den meisten Patienten „verlässt" das Virus den Körper von selbst. Wenn es nicht verschwindet, ist es überhaupt nicht notwendig, dass es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führt, aber es ist eine Kontrolle erforderlich.
Eine Behandlung von Sexualpartnern ist nicht erforderlich (außer in Fällen, in denen beide Partner Genitalpapillome haben).
Prävention einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus
Es wurden Impfstoffe entwickelt, die vor den HPV-Typen 16 und 18 schützen (einer der Impfstoffe schützt auch vor den Typen 6 und 11). Die HPV-Typen 16 und 18 sind für 70 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich, weshalb der Schutz vor ihnen so wichtig ist. Routineimpfungen werden in 45 Ländern auf der ganzen Welt durchgeführt.
Kondom (bietet keinen 100%igen Schutz).
Die einzige Methode, die einen 100-prozentigen Schutz bietet, ist der Verzicht auf Geschlechtsverkehr. Ich werbe in keiner Weise für ihn, ich gebe nur Denkanstöße.