Humanes Papillomavirus (HPV) befällt Epithelzellen und hat einen Partikeldurchmesser von 55 nm. Ein Merkmal ist die Proliferation des Hautepithels und der Schleimhäute. Im Anfangsstadium befällt der Erreger meist die Basalzellen des Epithels und dringt durch Mikrotraumen in diese ein. Lokalisierte Papillome treten normalerweise auf der Haut des Halses, der Achselhöhlen, der Leiste und der Genitalien (am häufigsten), der Mundschleimhaut und des Nasopharynx auf.
Dieses Virus kann viele Jahre lang asymptomatisch sein. Zum Nachweis von HPV werden elektronenmikroskopische oder molekulare Hybridisierungsverfahren verwendet.
Arten von humanen Papillomaviren
Beim Menschen wird HPV unterschieden, das die Schleimhäute und die Haut befällt. Unter der großen Zahl von Papillomaviren gibt es Spezies mit niedrigem und hohem onkogenem Risiko. Es wurde gezeigt, dass onkogene Eigenschaften mit der Fähigkeit verbunden sind, DNA in das Genom menschlicher Zellen zu integrieren.
Das Virus wird in 10-20% der Fälle aktiviert. Je nach Art kann dies zu gutartigen oder bösartigen Läsionen führen. Einige HPVs sind nicht onkogen. Sie führen zum Auftreten von Warzen und Genitalwarzen. Die häufigsten sind HPV 6 und 11.
HPV-Onkogene haben ein hohes Risiko, krebsartige Läsionen zu entwickeln, insbesondere am Gebärmutterhals oder Anus. In Bezug auf die Haut sind HPV 16 und 18 häufiger, ebenso HPV 5 und 8, die zu Hautkrebs führen können. Die bekannteste Form von HPV-induziertem Krebs ist Gebärmutterhalskrebs. Aber auch Männer können sich mit dem Papillomvirus infizieren, das im schlimmsten Fall Penis- oder Anuskrebs verursacht.
Häufig sind Frauen mit HPV 16 konfrontiert - dies ist eine Form, bei der introsomaler Parasitismus beobachtet wird, dh außerhalb des Zellchromosoms (gutartig). HPV 18 zeichnet sich durch ein hohes Krebsrisiko aus: Es bilden sich zunächst gutartige Tumoren, die nach einiger Zeit zu Krebs ausarten. Die Virionen sind in diesem Fall winzig (bis zu 30 nm).
Verschiedene Arten von HPV-Infektionen führen zu:
- neoplasmen des Gebärmutterhalses;
- invasive oder präinvasive Onkologie;
- Genitalwarzen der Harnwege und Genitalien.
Die Aufnahme des Erregers in den Körper führt nicht immer zur Erkrankung. Es hängt alles von den prädisponierenden Faktoren ab: erhöhte sexuelle Aktivität, Vitaminmangel, Schwangerschaft, Unterkühlung, Endometriose, Rauchen, Alkoholmissbrauch usw. Es ist zu beachten, dass eine Virusinfektion auch in einem Organismus mit einem guten Immunsystem auftreten kann.
Merkmale der Infektion
Humane Papillomaviren sind hoch ansteckend. Es wird normalerweise durch direkten Haut-zu-Haut- oder Schleimhaut-zu-Schleimhaut-Kontakt mit einer infizierten Person übertragen. Bei genitalen Infektionen tritt dies am häufigsten beim vaginalen oder oralen Sex auf. Eine Vielzahl von Sexualpartnern oder andere sexuell übertragbare Krankheiten (sexuell übertragbare Infektionen) erhöhen das Risiko. Eine indirekte Übertragung durch kontaminierte Gegenstände, Kleidung oder Bettwäsche ist ebenfalls möglich, kommt aber selten vor.
In 7% der Fälle kann es während der Geburt zu einer Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind kommen, wenn die Infektion aktiv ist. Das Risiko erhöht sich auf 40 %, wenn Sie mit HPV 16 oder 18 infiziert sind.
In das Epithel eindringend, seine Integrität verletzend, fördert die Papillomavirus-Infektion das Wachstum der unteren Schicht von Epithelzellen in Form von Warzen oder Warzen. Diese Form der Krankheit ist ansteckend und breitet sich schnell auf andere aus. Warzen und Warzen verursachen in der Regel keine Metastasen und verschwinden oft spontan.
HPV-Symptome
Die Inkubationszeit beträgt bis zu 9 Monate (im Durchschnitt 3 Monate). HPV kann ohne erkennbare Symptome im Körper vorhanden sein. Das Virus kann Monate oder Jahre lang unbemerkt bleiben. Auch in diesem Stadium ist es ansteckend.
Hautwarzen treten normalerweise in Gruppen auf und nehmen mit dem Kratzen zu. Die beiden häufigsten Papillomformen sind entweder gräulich, hart, erhaben mit gebrochener Oberfläche (gewöhnliche Warze) oder flach und rötlich (flache Warze). Spitzwarzen finden sich an den Fußsohlen oder an den Fersen, wachsen nach innen und sind daher oft schmerzhaft.
Die Erreger von Feigwarzen treten an feuchten und warmen Körperstellen auf, sind also in den Falten und Schleimhäuten lokalisiert. Sie können Symptome wie Juckreiz oder Brennen verursachen. Die Inkubationszeit, also die Zeit zwischen Ansteckung und Auftreten der Symptome, variiert bei Feigwarzen zwischen 3 Wochen und 8 Monaten.
Es gibt verschiedene Formen von Feigwarzen, die durch unterschiedliche Erreger verursacht werden:
- Genitalwarzen. Blasse oder rötliche Knötchen, die oft in Clustern zu finden sind und an den Schamlippen, der Vagina, dem Penis, der Harnröhre, dem Analkanal und dem Rektum auftreten. Sie sind hoch ansteckend.
- Flache Warzen. Sie erscheinen in Form von flachen Knoten und finden sich hauptsächlich an den weiblichen Geschlechtsorganen. Sie erhöhen das Risiko, an Krebs zu erkranken.
- Riesenwarzen (Buschke-Levenshtein-Tumoren). Sie wachsen in riesigen Formationen und zerstören das umliegende Gewebe. In seltenen Fällen können sie degenerieren und zu Plattenepithelkarzinomen führen.
Auch eine Infektion der Schleimhäute der oberen Atemwege ist möglich. Die Bindehaut der Augen kann betroffen sein, was zum Wachstum des rosafarbenen Stiels führt. Schwieriger ist ein asymptomatischer Verlauf zu erkennen, den der Arzt nur mit Hilfe von Hilfsmitteln wie Essigsäure (die zu Warzenverfärbungen führt) oder einem Mikroskop erkennen kann.
Darüber hinaus kann sich das Virus auch ohne Gewebeveränderungen in Zellen aufhalten. Sie sprechen also von einer latenten Infektion, also vom Vorhandensein von Krankheitserregern, aber ohne Symptome. Nach der Infektion kann dieses Stadium mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.
Mögliche Konsequenzen
Viren dringen bei einer Infektion in die Zellen des Haut- und Schleimhautgewebes ein, siedeln sich in den Kernen von Zellstrukturen an und vermehren sich dort. Meist bleiben solche HPV-Infektionen unbemerkt und heilen ohne Folgen aus, da das Immunsystem den Erreger erfolgreich bekämpft.
Einige HPV-Typen verursachen jedoch Hautveränderungen, d. h. Wucherungen. Mögliche Formen sind Genitalwarzen oder Warzen und Papillome, die beispielsweise das Gesicht, Arme oder Beine betreffen können.
Die verursachten Gewebeveränderungen sind meist gutartig, können aber auch degenerieren und zu Krebs führen. Krebs kann beispielsweise Jahrzehnte nach einer HPV-Infektion auftreten. Auch Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane (Krebs der Vulva und Vagina), Analkrebs, Krebs des Penis und Krebs des Mund- und Rachenraums (Kopf-Hals-Krebs) sind möglich.
Stellen Sie die Diagnose
Bei Frauen wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt ein Test auf eine HPV-Infektion durchgeführt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein Abstrich von der Gebärmutterhalsschleimhaut genommen, dies wird Papanicolaou-Test (zytologische Untersuchung) genannt. Das resultierende Material wird auf Gewebeveränderungen untersucht, um präkanzeröse Zustände zu bestimmen.
Alternativ kann ein HPV-Test durchgeführt werden, bei dem Zellmaterial aus einem Schleimhautabstrich oder einer Gewebeprobe im Labor auf bestimmte Viren untersucht wird. Damit können Sie jedoch nur die Infektion des betroffenen Areals nachweisen, aber keine Aussagen über die Gewebeveränderung treffen. Daher ist ein HPV-Test insbesondere in Kombination mit einem Pap-Test sinnvoll und kann helfen, Krebsvorstufen frühzeitig zu erkennen.
Auch wenn der Test positiv ausfällt, ist dies kein Grund zur Besorgnis, da eine Infektion nicht immer zu Krebs führt. Um Gewebeveränderungen frühzeitig zu erkennen, wird eine regelmäßige Untersuchung empfohlen. Umgekehrt lässt ein negatives Testergebnis keine Aussage zu, ob es in der Vergangenheit eine Infektion gab, mit der der Körper erfolgreich bekämpft hat.
Für Männer gibt es keine prophylaktische Untersuchung, bei der der Test regelmäßig durchgeführt wird. Liegt ein entsprechender Krebs vor, kann durch die Untersuchung des Tumors festgestellt werden, ob die HPV-Infektion die Wurzel des Krebses ist.
Auch in der Labordiagnostik kommen spezielle DNA-Techniken zum Einsatz, wie die Real-Time-PCR. Anogenitale Warzen, die durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht werden, können bei einer Beckenuntersuchung leicht erkannt werden.
Wie man humane Papillomaviren heilt
In den meisten Fällen bedarf die Krankheit keiner Behandlung, da sie von selbst verschwindet und somit die Viren nicht mehr nachgewiesen werden. Ist dies jedoch nicht der Fall, kann die Infektion länger andauern und über Monate oder Jahre andauern.
Bis heute gibt es keine Methoden mit systemischer Wirkung auf dieses Virus, dank derer es vollständig zerstört werden könnte. Die Behandlung der entstandenen Warzen reduziert jedoch die Anzahl der Viren, sodass das Immunsystem in vielen Fällen andere Viren abwehren und so eliminieren kann. Teilweise überleben die Erreger und können immer wieder Symptome verursachen.
Die therapeutischen Taktiken hängen vom HPV-Typ und dem damit verbundenen Krankheitsbild ab:
- Plantar- und Genitalwarzen können mit topischen Formulierungen von Salicylsäure behandelt werden.
- Kryotherapie ist auch eine häufig verwendete Methode für HPV. In diesem Fall wird die Warze mit flüssigem Stickstoff kalt verbrannt.
- Laser oder Elektrokauter sind gleichermaßen anwendbare Verfahren.
Da die Häufigkeit von Rückfällen recht hoch ist, ist es ratsam, sich regelmäßig selbst zu kontrollieren und auch mehrere Monate nach dem Verschwinden der Läsionen ein Kondom zu verwenden, um den Sexualpartner nicht anzustecken.
Bei HPV-Krebsen ist die Behandlung viel schwieriger. Bei Gebärmutterhalskrebs ist es oft ratsam, die Gebärmutter bzw. den oberen Teil der Vagina und die Eierstöcke zu entfernen. Dies kann durch eine Strahlentherapie ergänzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls auszuschließen. Andere durch HPV verursachte Krebsarten werden oft mit einer gezielten Therapie wie Strahlentherapie oder Chemotherapie behandelt.
Es sollte daran erinnert werden, dass die Operation keine Kardinallösung ist, sondern nur ein ästhetisches Problem löst, da das Virus nach der Entfernung im umliegenden Gewebe verbleiben kann und Warzen wieder auftreten können.
Infektionsprävention
Es gibt zwei Impfungen: bivalent HPV 16 und 18 und quadrivalent HPV 6, 11, 16 und 18. Die Impfung wird allen Mädchen ab 14 Jahren empfohlen.
Die Impfung schützt nicht vor allen HPV-Typen. Daher wird allen Frauen im Alter zwischen 25 und 65 Jahren, auch wenn sie geimpft sind, zu regelmäßigen Abstrichuntersuchungen geraten.
Die rechtzeitige Erkennung und vollständige Entfernung von Genitalwarzen reduziert das Krankheitsrisiko. Die Wirksamkeit der Verwendung von Kondomen zur Verhinderung der Infektionsübertragung kann das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erheblich reduzieren. Die vielversprechendste Methode zur Vorbeugung und Behandlung der durch diese Infektion verursachten Frühstadien der Krankheit ist ein spezifischer multivalenter Impfstoff.